第一节孕前检查

 孕前体检最佳时间

 一般建议在孕前3～6个月开始做检查，包括夫妻双方。孕前3～6个月无论从营养方面，还是接种疫苗方面以及补充叶酸，都留有相应的时间。一旦孕前检查发现其他问题，还可以有时间进行治疗。所以，至少需要提前3个月进行孕前检查，而且夫妻双方应同时进行。

 女性注意一下月经周期的时间问题，月经彻底干净的3～7天进行检查，在检查期间要节制性生活3天。在体检当天清晨需禁食、禁奶制品；需要空腹，不要吃早饭，也不要喝水，因为有些检查项目需要空腹。早晨起床第一次排的尿液，收集少许，放入干净的小玻璃瓶中，以备化验使用。

 男性泌尿生殖系统的毛病对下一代的健康影响极大，因此这个隐私部位的检查必不可少。如果觉得自己的睾丸发育可能有问题，一定要先问一下父母，自己小时候是否患过腮腺炎、是否有过隐睾、睾丸外伤和手术、睾丸疼痛肿胀、鞘膜积液、斜疝、尿道流脓等情况，将这些信息全部提供给医生，并仔细咨询。

 晋升准妈妈检查项目

 常规检查

 1．一般体检包括：年龄、血压、脉搏、呼吸。怀孕期间年龄小于18岁或大于35岁都属于高危人群。女性身高小于140厘米，体重小于40千克或者大于80千克属高危。精神方面，精神分裂症或者重度的神经官能症，需要考虑调节后再怀孕。

 2．各个脏器的检查，心、肝、脾、肺、肾、脑。比如做心电图，必要的时候做一个超声心动，B超、化验等做一些相关检查，排除一些器质性的疾病。比如排除先天性心脏病，肝脏器质上的病变，双肺有没有异常，泌尿系统，肾脏有没有结石或肿瘤，泌尿系统比如输尿管、膀胱有没有异常情况，都需要进行一下相关的检查。

 专科检查

 1．生殖道检查

 2．生殖器官检查

 3．女性激素七项

 包括：雌激素、孕激素、FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、HCG（人绒毛膜促性腺激素）、催乳素、睾酮。通过这几个激素来检测一下体内激素水平是否正常，通过这个激素水平是否正常来推断卵巢功能是否正常。

 晋升准爸爸检查项目

 常规检查

 一般体检包括：年龄、血压、脉搏、呼吸等；以及各个脏器的检查，心、肝、脾、肺、肾、脑。主要手段有心电图、超声心动、B超、化验等。

 专科检查

 夫妻双方的检查项目

 常规检查

 特殊化验（TORCH）

 C巨细胞病毒

 感染途径：

 影响：

 R风疹病毒

 感染途径：

 影响：

 T弓形虫

 感染途径：

 影响：

 H单纯疱疹病毒

 感染途径：

 影响：

 遗传疾病筛查

 1．珠蛋白生成障碍性贫血

 也称地中海贫血，是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。

 据我国长江以南各省统计，若夫妻为同型珠蛋白生成障碍性贫血的带因者，每次怀孕，其子女有1/4的机会为正常，1/2的机会为带因者，另1/4的机会为重型珠蛋白生成障碍性贫血患者。

 2．遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

 是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症，是最常见的一种遗传性酶缺乏病，遗传性G6PD缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传，G6PD基因突变，导致该酶活性降低，红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏，引起溶血性贫血。

 3．血友病

 缺乏凝血因子引起血浆凝结时间延长造成严重凝血障碍的遗传性出血性疾病，男女均可发病，但绝大部分患者为男性。

 传染疾病筛查

 1．乙肝病毒筛查（大小三阳）

 要测乙肝病毒DNA（HBV-DNA）数值超1.0×10

 乙型肝炎本身不会影响到胎儿，即使准妈妈是高传染性或是乙型肝炎抗原携带者，新生儿也可在出生后立刻打免疫球蛋白来加强保护。如果既不是携带者也没有抗体，可以先接受乙型肝炎疫苗预防注射，预防胜于治疗。

 2．梅毒筛查

 大多为性传播疾病，孕前一般要注意潜伏期梅毒，要化验检查。如：RPR（快血清反应素）TPPA（梅毒螺旋体明胶凝集试验）阳性，要检查梅毒四项，做稀释化验。妊娠梅毒是孕期发生显性或隐性梅毒。

 妊娠梅毒时，TP（梅毒螺旋体）可通过胎盘或脐静脉传给胎儿，形成以后所生宝宝的先天梅毒感染。

 3．艾滋病筛查

 母婴传播方式：宫内感染、分娩过程中感染、产后感染。HIV感染阳性女性怀孕，估计有20％～50％宝宝感染HIV，胎儿只在妊娠15周后会被感染。感染HIV的宝宝体质差，体重低，常伴有发热，慢性腹泻，反复患口疮，耳病，肺炎，且寿命较短。

 第二节孕前准备

 怀孕前三个月

 怀孕前两个月

 怀孕前一个月

 第三节怀孕时机

 适合怀孕的季节

 夏末秋初怀孕

 医学专家认为怀孕的最佳季节是——夏末秋初，约7月下旬到9月上旬近两个月的时间。

 1．在妊娠初期40～60天发生妊娠反应时，正好处在9月或10月，这时大多准妈妈胃口差，爱挑食，但此时蔬菜、瓜果品种繁多，可以调节增进食欲，保障胎儿的营养需求。

 2．两三个月后正值晚秋，气候会非常凉爽，准妈妈食欲也会逐渐增加，对胎儿的生长发育十分有利。此时日照充足，准妈妈经常晒晒太阳，体内能产生大量维生素D，促进钙、磷吸收，有助于胎儿的骨骸生长。

 3．且八九月份之间正值夏去秋来，准妈妈夜间睡眠受暑热的影响小，准妈妈的休息、营养和各种维生素的摄入都比较充分，有利于胎儿大脑的发育和出生后的智力发展。

 4．严寒的冬天和容易携带着流行性感冒、风疹、流脑等病毒的春天来临时，胎儿胎龄已超过了3个月，平安地度过了致畸敏感期。

 5．相应的预产期为次年5月前后。分娩之时正是春末夏初，气温适宜，妈妈哺乳、宝宝沐浴都不易着凉，蔬菜、鱼、蛋等副食品供应也十分丰富，产妇食欲好，乳汁营养也丰富，应是“坐月子”的最佳季节。

 春末怀孕

 春末，3～4月份怀孕，正是春暖花开的季节，此时气候温和适宜，风疹病毒感染和呼吸道传染病较少。准妈妈的饮食起居易于调适，这样使胎儿在最初阶段有一个安定的发育环境，对于预防畸胎最为有利。日照充足是春季怀孕的又一个好处，在整个妊娠过程中能提供良好日照条件。准妈妈皮肤里的麦角固醇在太阳光中紫外线的照射下，能变成维生素D，促进对钙、磷的吸收，有利于胎儿骨骼的生长和发育。另外，太阳光照射到皮肤上，能促进人体的血液循环，还能杀菌消毒，对准妈妈的身体健康也大有益处。

妊娠3个月后，正是胎儿大脑及神经系统形成的关键时期，而这个时候也是秋高气爽的金秋收获季节，五谷丰登，果蔬丰富；有利的天时不仅使准妈妈感到愉悦，而且使各种营养素都得到充分的保证。同时，适度适量的阳光照射，对准妈妈的身心健康及胎儿的发育大有益处。

 不适合怀孕的季节

 早春

 春季（尤其是早春）是传染病的高发季节。如早孕期内患风疹病毒感染，则会引发胎儿先天性心血管畸形，常见的有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄和周围肺动脉狭窄；还可能发生白内障、聋哑等先天缺陷。巨细胞病毒感染是引起先天性精神障碍的主要原因，可引起永久性的脑损伤。脊髓灰质炎病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、水痘病毒、疱疹病毒等也可经胎盘引起先天畸形。准妈妈在病毒感染后会出现发热、流涕、头痛等上呼吸道感染症状，或者合并细菌感染，必须去医院就诊，如果临床医生未问明早孕病史，往往给患者服用阿司匹林、氯苯吡胺、四环素等药物，这样会增加药物致畸的机会。

 春季怀孕容易发生早产。据有关调查显示，春天受孕的女性较其他季节受孕的女性更容易在妊娠时间不足37周时就生下早产儿。这可能是因为季节的不同，人们的饮食、日照、锻炼习惯都发生了明显的变化，从而影响到人体免疫系统，并给怀孕带来潜在影响。

 春季情绪波动大。一般，人在春季容易烦躁，容易生气，心情不易平静。这可能是季节变化带来的波动，也有可能是生理周期起伏的关系。如果在这个时候受孕，准妈妈的情绪变化很容易影响腹中正形成的胎儿，尤其是孕早期的胎儿，特别敏感，生气、烦恼、焦躁甚至导致缺陷儿的形成。有的专家认为有些唇腭裂的胎宝宝，就跟孕早期准妈妈的心情、情绪有关。

 盛夏

 首先，天气也会影响备孕女性的心情，让准妈妈心情烦躁，食欲消减，从而影响受孕机率和胎儿正常生长发育。

 其次，夏天容易误食不洁食物。虽然在夏天我们可以吃到许多种类的蔬菜和水果，可是由于天气过于炎热，就会非常喜欢吃冷饮。这样就会增加肠胃负担，影响营养物的吸收。

 最后，燥热的天气不利于人们的规律生活。夏天来了，很多人越发喜欢熬夜，一方面是燥热，一方面是夜短昼长。而睡眠不足将会影响精子及卵子的活力。

 冬季

 冬季，空气中二氧化硫的浓度高于其他季节，特别是工业城市。胎儿在孕早期尤其敏感，如果房屋内苯、二氧化硫含量比较高，对胎儿是不利的。所以冬季怀孕的胎儿出生缺陷明显高于其他季节，出生缺陷率为7.9％，夏季出生缺陷率为5％～5.8％。

 怀孕后，紧接着到了春季。空气中湿度大，温度逐渐升高，有利于各类病毒的的繁殖和生长，使病毒性疾病明显增加并常常造成流行。此外，冬季天气多变，容易受凉，因此准妈妈感染病毒的机会增多。准妈妈感冒最令人担心就是疾病及治疗对胎儿的影响。一般说来普通感冒极少引起胎儿畸形，但流感及流感病毒则对胎儿有一定的致畸作用。

 怀孕季节好坏不绝对

 育龄女性及家人要考虑自身的特殊条件，怀孕的季节理想与否并不是绝对的。即使不在夏秋季怀孕，但只要注意改善不利条件和注意弥补不足，也可以生出一个健康可爱的宝宝。

 受孕时间九忌。

 第四节早期检查

 如何确诊怀孕了

 自我诊断的方法

 捕捉身体变化

 停经：生育年龄有性生活的健康女性，平时月经周期规律，一旦出现月经过期10日以上应怀疑妊娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠特有的症状。

 早孕反应：约60％女性在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流口水、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状。约持续两个月自行消失。

 尿频：于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频的症状就会自然消失。

 乳房变化：逐渐增大，感觉胀痛。乳头乳晕着色加深，因皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节。

 验孕棒

 早孕试纸进行检测结果有两种：将尿液滴在试纸上的检测孔中，如在试纸的对照区出现一条有色带（有的试纸显红色，有的试纸显蓝色），表示未受孕，反之，如在检测区出现明显的双色带，则表示阳性，说明发生妊娠。

 医院确诊检查

 超声波检查

 是确诊早期妊娠的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可以提前1周。不仅可以核对孕周，同时也能够查清胚胎具体的着床位置是宫内还是宫外，如果是宫外孕应该要及时住院治疗中止妊娠。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。妊娠5周可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可诊断为早期妊娠、活胎。

 尿妊娠试验

 妊娠后7～9天可用放射免疫法测定准妈妈血β-HCG诊断早孕。临床上多用早早孕诊断试纸法检测准妈妈尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表面受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。阴性结果应在一周后复测。

 血HCG检查

 血HCG相比于传统的尿液HCG更加准确，误差更小，而且可以把检测的时间提前。女性受孕后从受精日第9～11天起即可测出血中β-HCG升高，在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。此外对于多胎妊娠、宫外孕、胚胎不正常、发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，将血液HCG值结合临床情况及其他检查结果，通过综合分析往往可以得出正确判断。

 第一次产检

 时间

 怀孕12周左右（如有特殊情况可能时间会提前）。

 产检准备

 1．身份证。

 2．围产保健手册。

 3．医疗保险手册。

 例行检查项目

 病史的询问

 全身检查

 超声波检查

 停经40天和60天分别做超声检查，了解胚囊着床部位和胚胎发育情况。

 妇科检查

 特殊产检项目

 颈后透明带扫描（NT扫描）

 目的和时间

 如果你是唐氏综合征高危准妈妈，医生可能会建议你做颈后透明带扫描。评估胎儿是否可能有唐氏综合征的筛查方法。通常在孕11～13周加6天进行。

 方法

 腹部超声波检查。但也要看宝宝和子宫的位置，必要时要通过阴道超声波检查，这样可以看得更清楚。

 如何计算患病风险

 所有女性都有生出患唐氏综合征宝宝的风险，而且这种风险会随着年龄的增加而上升。首先，统计数据会显示与准妈妈年龄有关的风险，这称为背景风险。其次，是超声波检查中得出的测量值，是你自己在这次怀孕的个体风险。这个新的风险值可能高于或低于你的背景风险。

 正常测量数据是多少

 多数唐氏综合征宝宝的颈后透明带都比正常宝宝要厚，如果测量值大于3毫米为异常。

 扫描结果为高危风险怎么办

 虽然大约1/20的女性会得到高危的结果，但绝大多数都会生下健康的宝宝。即使为1:5的高风险，仍然有4/5的宝宝不是唐氏儿。

 唯一确切了解你的宝宝是否有唐氏综合征或其他缺陷的方法是做一个绒毛活检或羊水穿刺这样的诊断性检测。颈后透明带扫描的一个好处是它的检测时间在孕早期，这个时候还有可能做绒毛活检，并及早知道结果。如果你不确定该怎么做，那么在你愿意的情况下，可以等到16周以后再做羊水穿刺，或者你可以向医生咨询更多信息。

 绒毛活检

 时间

 必须在怀孕12～13周之前进行才有效。

 哪些人需要做检查

 你达到预产期时的年龄接近或已经超过35岁。以前怀过出现染色体问题或其他出生缺陷的宝宝。你或你的配偶有染色体异常、遗传病或有家族病史，这些都会使你的宝宝出现遗传问题的风险增加。

 什么是绒毛活检

 是一种产前检查，用来检测是否有如唐氏综合征那样的染色体异常疾病。这种检测就是从胎盘上的微小指状突起，也就是被称为绒毛的部分来获取细胞，并进行细胞遗传结构的分析。与羊水穿刺相比，绒毛活检的主要优势在于，可以在你怀孕的更早些时间进行。